乳腺癌是当今威胁妇女生命的第一“红颜杀手”,其发病率已位居女性恶性肿瘤的首位。以往对乳癌病人经常需要切除一侧乳房、胸肌及腋窝淋巴组织,手术创伤和风险都很大,常会带来较多术后并发症,且严重影响身体外形。乳腺是女性的骄傲,所以看到术后一马平川的胸部上卧着大蜈蚣样的疤痕,很多患者都非常痛苦。随着科学的进步,保留乳房乳腺癌根治术出现了,这是乳腺癌手术人性化发展的方向,即既重视手术的根治效果,又重视术后的美容效果和生活质量。保乳手术是出现于30年前,发展迅速,现在各种乳腺癌会议上,专家们讨论的最多的、最热门的就是保乳手术和前哨淋巴结活检,国内从20世纪90年代开始引进保乳手术,经过国内外上万例的手术试验,结果表明保乳手术与传统切除乳房的手术疗效基本相同。中国国家“十五”科技攻关课题专门针对中国人的保乳手术问题开展了专项研究,结论与国外一样,再次证实了保乳手术的治疗效果和切除乳房基本相同。目前保乳手术的比例为美国70%,新加坡70%,日本40%,香港30%,中国为15%。对于肿瘤较大的患者,可能开始不适合保乳,但是可以先进行化疗,待肿瘤缩小后再行手术。我们专业组已开展保留乳房乳腺癌根治术50余例,手术例数位居医院最多。目前接受术后随访的患者零复发,保乳效果良好,获得患者高度评价。目前核素+染料双示踪乳腺前哨淋巴结活检(SLNB)也已经引入临床,该技术与保乳手术相结合,符合条件的乳腺癌患者可避免腋窝淋巴结清扫,达到单一4-5cm切口完成乳腺癌根治术,大大提高术后生活质量。普通乳腺癌改良根治术术后:保留乳房乳腺癌改良根治术后:
按常理,人的身高是越长越高,而今年31岁的吴女士却“逆生长”,不但没有返老还童,还在2年里,身高从162厘米降至不到150厘米。咋回事儿?吴女士家住泉州,自从8年前被查出患有尿毒症,一周三次的血液透析让她痛苦不堪。前年某一天,吴女士突然感到走路时膝关节疼痛,以为是“关节炎“的吴女士没有及时向医生反映情况,后来疼痛不但没有缓解,反而不断加重,只要稍微走会儿路就会感到骨头疼,坐的时间长了腰就会疼,身上还出现莫名瘙痒,皮肤也特别干燥发痒。最让她觉得恐怖的是,自己的个子也越长越矮小,体重直线下降。吴女士这才感到病情严重,赶紧向肾内科医生咨询,经过抽血、彩超等检查,医生发现吴女士的甲状旁腺素竟高达4600pg/ml,超过正常高值近70倍,超声检查发现她有4枚甲状旁腺增生明显,正常人的只有2~5mm,而她的最大径有21mm。原来,吴女士患上了尿毒症的常见并发症——继发性甲状旁腺功能亢进症。医学小知识甲状旁腺是什么?甲状旁腺是人体分泌激素的器官,位于颈部的甲状腺背面两侧,绿豆大小,大多数人左右上下共四个,多的人有5-8个。它们分泌的激素主要作用是调节人体的钙磷代谢平衡。甲状旁腺素高是怎么回事?多种因素会刺激甲状旁腺激素导致甲状旁腺功能亢进,慢性肾衰竭就是其中常见的一种。慢性肾衰竭导致血钙过低或/和血磷过高,甲状旁腺就必须分泌更多激素以维持平衡,它们天天超负荷工作,时间久了就增生肥大,从而导致甲状旁腺功能亢进等并发症的产生。于是,甲状旁腺功能亢进成了慢性肾脏病发展至中晚期常见而严重的影响患者生活质量和生存期限的并发症。这会对身体产生什么影响?异常高的甲状旁腺素会导致体内钙磷代谢失调,引起全身各种病变,如骨骼关节疼痛、反复泌尿道结石、血管钙化、恶心、呕吐、消化不良、烦躁、反应迟钝、记忆力减退,甚至有人还会出现精神症状、幻觉等。它还可导致皮肤奇痒、顽固性贫血、心血管疾病等,甚至出现“退缩人综合征”(如吴女士的个子变矮)和心源性猝死,尿毒症继发甲状旁腺功能亢进具有“普遍性、全身性、致残性、致死性”的特点。重症甲状旁腺功能亢进患者保守治疗无效,需要手术治疗。(甲状旁腺功能亢进引起的关节病变)四处求医 寻得福医二院得知自己的病情后,吴女士四处咨询,但被告知对于重度甲旁亢的患者,药物治疗基本无效,需要行手术治疗。但对尿毒症患者进行甲状旁腺手术风险大、技术要求高,福建省内仅有极少数医院开展,经过数年的透析,吴女士经济能力较差,已无力承担外地就医的费用,只能忍受病痛的折磨,夜不能寐,生活质量极差。福医二院肾内科林威远主任得知吴女士的病情后,联系了肿瘤外科林建清教授带领的甲状腺乳腺专业治疗团队,该团队由多位长期从事甲状腺疾病外科治疗的医师组成,技术成熟,经验丰富。而肾内科的林志民主治医师通过浙大一院进修,系统掌握了尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的整体治疗方案由肾内科、肿瘤外科、麻醉科组成的治疗团队经讨论后决定为吴女士进行手术治疗。多学科联合顺利治疗尿毒症甲状旁腺手术是团队协作的手术,既要有肾内科术前术后的透析保驾护航,又要有甲状腺手术的高超技术,避免损伤喉返神经和旁腺残留,同时还要有良好的麻醉技术和重症监护确保患者安全度过围手术期。肾内科、肿瘤外科、麻醉科强强联合,发挥各自学科特长,为吴女士制定了完善的治疗方案,并顺利完成甲状旁腺的全切除术和前臂自体移植术。手术过程顺利,术中无出血,吴女士术后恢复良好,生命体征平稳,未出现抽筋、声音嘶哑、呛咳、喉头水肿等并发症,复查甲状旁腺激素降至正常范围,治疗效果显著。吴女士的症状明显缓解,终于能安安稳稳地睡个好觉了。
铸就前哨阵地,守护女性骄傲 ----我们于泉州地区首先开展核素引导下乳腺癌前哨淋巴结活检技术很多人听到自己患了乳腺癌后都十分恐惧,第一反应是“我还能活多久”,第二反应是“给我切除的干净些”。“能活多久”与肿瘤的分期有关,而要判断乳腺癌是早期还是晚期,主要要通过手术前及手术后的相关检查来看看肿瘤细胞是不是扩撒了,对于乳腺癌来说,腋窝淋巴结病理是判断癌细胞是否跑出来的重要指标。如果已经腋窝淋巴结严重转移,那么病情就相对比较严重。“切得干净”与乳腺癌手术方式有关,目前乳癌的手术方式主要有:乳癌保乳手术、乳房单纯切除术、乳癌改良根治术、乳癌根治术、乳癌扩大根治术等等。以前医生们曾经简单地认为“切的越多治疗效果越好”。后来经过很多实验发现,根本不是这么回事!经过多年的临床探索,科学家发现,乳腺癌从患病的开始就是一个全身疾病,也就是说,从肿瘤开始出现的时候,就已经开始了全身的转移。把局部切得再多也于事无补!切得过多不仅没有使病人活的越久,反而导致病人发生了很多术后并发疾病,死亡率不降反升!医生们发现手术的键是怎么在最好的治疗效果和最少的并发症之间权衡利弊!腋窝淋巴结如果发生了转移,需要将它们完全清扫干净;如果腋窝淋巴结没有癌转移,就不需要清扫了,否则出现术后患侧上肢活动受限、甚至上肢水肿的机会会明显增加。图:乳腺癌术后上肢淋巴水肿 怎么知道腋窝淋巴结是否发生了转移呢?这时就需要检测“前哨淋巴结”了。所谓“前哨”,也就是“哨兵”,“腋窝淋巴结”就是“兵营”。“哨兵”是“兵营”的最前沿,如果“哨兵”被侵犯了,“兵营”也可能被侵犯;如果“哨兵”没有被侵犯,“兵营”基本可认为是安全的。 判断前哨淋巴结是否转移一般可通过术前影像学检查(超声波、钼靶、MRI等)、医生体检、穿刺活检等方法。但是,最可靠的方法还是前哨淋巴结活检。 淋巴结在体内和周围的脂肪颜色差不多,如果切开来一个一个找,那带来的创伤绝对是不能容忍的。这就需要使用一种方法让它显得和别的组织不一样。现在国际上多采用染料法、核素示踪法或两者结合的方法进行示踪。将这些示踪剂注入乳房后,可以看到蓝染的淋巴管、淋巴结,或者使用伽马射线探测仪探测到核素在淋巴结内浓集,找到它们后,切出来送去检查,半个小时后就可以知道结果了。 我们肿瘤科乳腺甲状腺专业组近期在核医学科协助下,已经开始使用核素+染料+ECT扫描寻找乳腺癌前哨淋巴结并做活检,目前已经完成了20余例,该种方法术大大提高了前哨淋巴结的检出率,缩短寻找时间,该技术为泉州地区首创,技术水平于泉州地区处于领先地位。 该技术与我们团队熟练掌握的保留乳房的乳腺癌改良根治术相结合,符合条件的乳腺癌患者即可保乳又可避免腋窝淋巴结清扫,即微创+微创,达到单一4-5cm切口完成乳腺癌根治术,一改传统手术扁、平、丑、疤痕巨大的现状,达到了1+1>2的效果,大大提高女性患者术后心理、生理健康水平,保持自信,提高生活质量。
乳腺癌临床病理分期 (AJCC,第七版) (转载)芜湖市第二人民医院肿瘤放疗科王银华 T——原发肿瘤(体格检查和影像学检查) Tx原发肿瘤无法评估 T0无原发肿瘤证据 Tis:原位癌 Tis(DCIS)导管内原位癌 Tis(LCIS)小叶原位癌Tis(Paget′s)乳头Paget′s病与浸润癌或乳腺实质的原位癌不同。与Paget′s病有关的乳腺实质的肿瘤根据实质病变的大小和特征进行分类,此时应对Paget′s病加以注明。 T1 肿瘤最大径≤2cm T1mi肿瘤的最大径≤0.1cm T1a 肿瘤的最大径>0.1cm,且≤0.5cm T1b 肿瘤的最大径>0.5cm,≤1.0cm T1c 肿瘤的最大径>1.0cm,≤2.0cm T2 肿瘤的最大径>2 0cm,≤5.0cm T3 肿瘤的最大径>5.0cm T4 任何体积的肿瘤直接侵犯胸壁和/或皮肤(溃疡或结节) T4a 侵犯胸壁,单纯的胸肌受浸润不在此列 T4b 没有达到炎性乳癌诊断标准的皮肤的溃疡和/或卫星结节和/或水肿(包括橘皮样变) T4c 同时有T4a和T4b T4d 炎性乳腺癌 N—区域淋巴结(体格检查和影像学检查)Nx区域淋巴结无法评估pNx 区域淋巴结无法评估(先前已切除或未切除)N0 无区域淋巴结pN0 无组织学证实的区域淋巴结转移pN0(i-)组织学无区域淋巴结转移,免疫组化阴性pN0(i+)组织学无区域淋巴结转移,免疫组化阳性,肿瘤灶≤0.2mmpN0(mol-)组织学无区域淋巴结转移,分子检测(RT-PCR)阴性pN0(mol+)组织学无区域淋巴结转移,分子检测(RT-PCR)阳性N1 可活动的同侧Ⅰ、Ⅱ组腋淋巴结pN1微转移;或转移至1-3个腋淋巴结;和/或临床无发现,通过前哨淋巴结活检发现的内乳淋巴结转移pN1mi 微转移(瘤灶大于0.2mm和/或多于200个细胞,但小于或等于2.0mm)pN1a 1-3个腋淋巴结,至少有一个大于2.0mmpN1b 临床无发现,前哨淋巴结活检发现的内乳淋巴结微转移或大转移pN1c 1-3个腋淋巴结,同时有临床无发现,前哨淋巴结活检发现的内乳淋巴结微转移或大转移 N2 融合或固定的同侧Ⅰ、Ⅱ组腋淋巴结;或临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移的证据pN2 4-9个腋淋巴结;或临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移N2a 同侧腋淋巴结融合或固定pN2a 4-9个腋淋巴结(至少有一个瘤灶大于2.0mm) N2b 临床发现的同侧内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移的证据pN2b临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移的证据N3 同侧锁骨下淋巴结(Ⅲ组)转移,伴或不伴Ⅰ、Ⅱ组淋巴结转移;或临床发现的内乳淋巴结转移,伴临床发现的Ⅰ、Ⅱ组腋淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移,伴或不伴腋淋巴结或内乳淋巴结转移pN3 10个及以上的腋淋巴结转移;或锁骨下淋巴结转移;或临床发现的内乳淋巴结转移伴一个或以上的腋淋巴结转移;或3个以上的腋淋巴结转移,伴临床无发现,通过前哨淋巴结活检证实的内乳淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移N3a 转移至同侧锁骨下淋巴结pN3a 转移至10个或更多腋淋巴结(至少有一个瘤灶大于2.0mm);或转移至锁骨下淋巴结N3b 转移至同侧内乳淋巴结和腋淋巴结pN3b 转移至临床发现的内乳淋巴结,伴一个或以上腋淋巴结转移;多于3个腋淋巴结转移,伴临床未发现,通过前哨淋巴结活检证实的内乳微转移或大转移。N3c 转移至同侧锁骨上淋巴结pN3c 转移至同侧锁骨锁骨上淋巴结M—远处转移(体格检查和影像学检查) M0无远处转移的临床或影像学证据cM(i+)无转移的症状和体征,也没有转移的临床或影像学证据,但通过分子检测或镜检,在循环血、骨髓或非区域淋巴结发现小于或等于0.2mm的病灶M1经典的临床或影像学方法能发现的远处转移灶和/或组织学证实的大于0.2mm的病灶临床病理分期0期 Tis N0 M0I A期 T1* N0M0I B期 T0 N1mi M0 T1* N1mi M0ⅡA期 T0 N1** M0 T1* N1** M0 T2 N0 M0ⅡB期 T2 N1 M0 T3 N0 M0ⅢA期 T0 N2 M0 T1* N2M0 T2 N2 M0 T3 N1 M0T3 N2 M0ⅢB期 T4 N0 M0 T4 N1 M0T4 N2 M0StageⅢC AnyT N3 M0StageⅣ AnyT AnyN M1
今天在朋友圈内无意中发现了一则广告:“女人的副乳怎么来的?是选择内衣不当,脂肪游离,乳腺堵塞在腋下位置产生的多余肉肉,造成乳房外扩和下垂!很多人觉得肥胖才会有副乳!错啦!瘦的人也会有,长期穿戴不适合自己乳房的内衣,即使小胸也会有副乳。如不改善,你的胸就会越来越小……越来越小……越来越小……越来越小……越来越小…” 看了这则广告后,我作为专业的乳腺外科医生,想从专业的角度说上几句:作为广告来说,这则广告可以吸引眼球,是可以达到广告的效果的;但作为专业来说,副乳和内衣没有半毛钱的关系。 为什么这么说呢? 我们知道,哺乳动物都有乳房和乳头,一般是呈偶数,人类多数为2个,而其他的哺乳动物就可以有多个乳头,如:松鼠有8个,旱獭有5对乳头,另外一种较小的地松鼠白尾羚松鼠有10个乳头。各种哺乳动物的雌性个体的乳房数量与它们一次生育的幼仔数量相关,猪一窝能产十几只幼仔,自然就需要有较多的乳房来哺育它们,因此,它的乳头数目变化很大,从6个到16个不等。而人类一般每胎为一个婴儿,多胎的概率为76的n-1次方,也就是说,双胞胎的概率是76次分娩中才可能有一个,而一胎生育两个以上的婴儿是极为罕见的。 哺乳动物的乳头一般为两行,都会长在所谓的“乳线”上。乳线一般在哺乳动物身体腹面,这是为了方便哺乳,乳头向上可以延伸到胳膊上,向下可以延伸到双腿上。 在人类开始也是多乳头的,在长期的进化过程中形成了一对乳房,在人体也是有着左右两根乳线的,它是从腋窝经过乳头到腹股沟区的弧形曲线,换句话说,人类的乳头是可能长在这两条弧线上的。 在临床上,我们遇到的副乳腺病例并不少见,90%以上是见于腋窝,还可以出现在腹部和腹股沟区。还有出现在背部,出现在脚底的,这些部位就是偏离了正常乳线的。 人类在正常情况下,是不应该出现副乳腺的。在妊娠、哺乳时,由于激素的作用,可以促使副乳腺组织发育,因此,当女性妊娠、哺乳时,腋窝可出现“包块”,并可有乳汁流出,这就是副乳腺。 在妊娠和哺乳结束后,增大的副乳腺无法还原,并可随着月经周期的变化而变化,给病人带来不适。过大的副乳腺可以造成腋窝总像夹着东西一样的不适,甚至出现“赘肉”,而影响美观。 那么,副乳腺是否需要手术呢? 副乳腺的病人多半是因为腋窝的异物感,影响美观,不好穿衣而就诊,因此,对于副乳腺影响了生活和美观者,手术切除是必要的。 同时,由于副乳腺是一个发育不良的乳腺组织,可能产生癌变,对于暂时不愿意手术的病人,也应该定期到医院检查,一旦出现异常,就应及时手术。 副乳腺的手术可以用传统的方法手术切除,也可以使用小切口微创切除,通过小切口潜行分离、切除副乳腺,再行美容缝合,这样的手术术后的疤痕较小,恢复后仍可以穿吊带衫,尽显女性魅力。 因此,我们认为,副乳腺的产生并不是穿衣不当引起的,而是人类的一种返祖现象,与穿衣和肥胖无关。他们或许是把副乳和赘肉混淆了。不过广告中有一句话是正确的,就是小胸也可有副乳。
肿瘤患者能吃什么?什么东西不能吃?这是肿瘤患者及家属非常关心的问题之一。有的病人认为,肿瘤患者免疫力低下需要增加营养,要"进补";也有病人认为,肿瘤与环境恶化、饮食不节有关,需要”忌口”。我想对于肿瘤患者不能一概而论,要因人、因地、因时而异,要辨病、辨证而定。北京中医医院肿瘤科张青一、固护胃气由于肿瘤的直接侵犯,手术的损伤,放化疗的毒副作用,以及肿瘤患者常有的情绪变化,都能影响和损伤脾胃的消化功能,造成营养障碍。此外,饮食不节、苦寒中药也易使脾胃功能受损。饮食和药物都是通过脾胃的消化吸收发挥作用的,如果脾胃功能减退或者“胃气”衰败,患者治疗上就相当困难。由于脾胃虚弱,患者每每出现食欲不振、脘腹闷胀,甚至恶心呕吐,腹泻腹痛的症状。这时不应给予大量滋腻性补养食物;一味荤腥油腻,不仅会加重消化道症状,也会对病情产生不良影响。因此,“顾护胃气、和调肝脾”是肿瘤病人始终注意的原则。可用山药、芡实、薏仁米、白扁豆、赤小豆、大枣、佛手、莱菔子、白萝卜、山楂、茯苓饼、神曲、鸡内金、猪肚、羊肚、羊肉、鱼肚等健脾疏肝之品,调配成食品,长期服用。二、辨病施膳古人说:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之以补益精气。”因此,癌症患者的食谱应当多样化,使每个患者摄入的营养物质尽可能完备和平衡。在此基础上还可尽量选择一些现代医学证明可以防癌治癌的食品,因为这些食品中含有丰富的维生素A、B、C、E,胡萝卜素,类胡萝卜素,微量元素,多糖以及纤维等物质。如大蒜、甜菜、芦笋、无花果、猕猴桃、罗汉果、番木瓜、荸荠、桂圆、乌梅、百合、菱角、乌龙茶、薏仁米、绿豆、黑豆、黄豆、木耳、菇类、海带、紫菜、蛤蚌、牡蛎、鱿鱼、乌贼、海参、海蛰、鲫鱼以及甲鱼;十字花科蔬菜如空心菜、圆白莱、菜花、大白菜、红萝卜等等,可以任意选用。如果配制得当,烹调有方,色、香、味俱佳,不但可以提高患者的食欲,还可防癌治癌。1.肿瘤患者更要避免食用含有致癌、促癌物质的食物。如霉变的食物、烟熏的食物、腐败的食物以及农药污染的食物。2.不同肿瘤要有不同的饮食侧重。如乳腺癌患者避免高脂肪类饮食;大肠癌患者可用高纤维素、高蛋白、低脂肪类饮食等。3.肿瘤的不同治疗阶段有不同的饮食偏重。如手术前后要摄取含有丰富蛋白质、维生素的饮食;放化疗阶段可加用如西瓜、冬瓜、赤小豆、大白菜等食物,它们都有利于毒物的排泄。4.同时兼顾其他疾病的饮食禁忌。如肿瘤患者合并糖尿病,则要慎用高糖类饮食;合并高脂血症,则用低脂饮食。三、辨证施膳1.扶正祛邪饮食疗法作为“扶正祛邪”的辅助手段,是治疗中不可忽视的一环。在使用手术、放疗、化疗等抗癌的治疗手段时,除采用扶正补虚的中草药外,还应辅以饮食营养的支持。许多谷、畜、果、菜之类食物都具有扶正作用。覃类食物所含多糖就能提高机体对化疗、放疗的耐受力,保护骨髓造血功能,维持机体的免疫功能使血中白细胞及血小板的下降得到防治。如果不能在治疗期间通过饮食和药物将身体恢复好,再继续抗肿瘤治疗是不可能的。我们在饮食中还应注意攻补结合:在脾胃功能尚好的情况下,选择一些既是营养物质,又具有抗肿瘤作用的食品。如香菇、银耳、黑木耳、荠菜、马齿苋、猪秧秧、东风菜、香茶菜、黄花菜、生薏苡仁、番杏、核桃、紫菜、海藻、菱角、慈菇、芋头等等。这也从另一个侧面说明食物治疗不仅仅是单纯吃一些高营养食品,也要针对病情吃一些可能对肿瘤有抑制作用的食物,这样就把食物营养与食物治疗结合起来了。2.辨证施食同药物一样,食物也有性、味、归经的区别。性,包括寒、热、温、凉等;味,包括酸、苦、甘、辛、咸等。所以要根据患者病情的寒、热、虚、实来选择食品,千万不要以为肿瘤患者需要高营养、高能量物质,就可以不管食品的性味,任意吃喝。有人主张癌症患者吃鳖,但鳖凉血补阴,其性冷而难消化,所以比较适宜那些阴虚血热的患者,对于脾虚、阳虚的患者就不太合适。因此著名的中西医结合肿瘤专家郁仁存强调“辨证施食”,不能乱吃。如果热毒壅盛,邪火炽热,出现一派热象的时候,就不能一味投以温热补品,如人参、鹿茸、桂圆、羊肉、狗肉、对虾等,而应吃有清热解毒作用的马齿苋、荠菜、黄花菜、鲜藕、芦根、银耳、竹笋、鸽肉、鸭肉等清凉食品;如果脾胃虚弱,则应以甘温芳香的砂仁、木香、茯苓、山药、佛手、内金、山楂、胡椒等醒脾开胃。如遇阴疮恶疽、阳气不足以化解阴毒的患者,就该服用人参、黄芪、桂圆、当归、肉桂、羊肉、狗肉、母鸡、南瓜等食品温阳托毒。肿瘤患者常有发热、出血症状,在放疗期间,患者还会出现口干舌燥等热毒伤阴的症状,而化疗和手术也能导致阴血亏损,产生内热。所以在临床工作中所见到的肿瘤患者的证候偏热者多,寒凉者少。在饮食方面应以甘凉清润为主,慎用辛燥,以免伤阴耗液;且辛燥之物也易引起或加重出血,不利于病情。患者可多进食西瓜、冬瓜、梨、荸荠、茅根、银耳、百合、藕、胡萝卜、猪肉、鸭肉、鸽肉、鸡蛋、牛乳等食物;炙烤煎炸、肥甘厚味及辛辣之品,均不选用。饭菜中也不宜多用肉桂、茴香、花椒、肉蔻等调味品。值得注意的是,尽管患者具有温热之象,但也不宜过于寒凉,以免损伤胃气,影响患者的康复和治疗。3.饮食配伍及四时宜忌食物可以单独食用,但大多时候是搭配应用。注意的是有些食物不宜在一起食用。在古代医著中,有许多的记载,如柿子忌螃蟹,葱类忌蜂蜜,鳖鱼忌苋菜等值得我们注意。但也有些禁忌还需要根据辨证施食来重新认识。四季交替,气候变化,人们应该顺应自然规律。春夏阳气旺盛,应少食温燥食物,如狗肉、羊肉等。秋季气候干燥,应少食辛辣食物,多食清凉水果。冬季严寒,应少食寒凉食品,宜服温热食物。4.发物忌口目前对恶性肿瘤还缺乏有效的根治手段,一些患者在术后及放化疗后不久即告复发、转移。部分患者及家属认为,复发、转移的原因是饮食不慎或“忌口”不严。一些地方相传鸡不能吃,鱼虾海货是“发物”,无鳞鱼不能吃等等。在不少古方中,根据药物的不同还记载有许多相应的“忌口”,有的还相当严格。但我们在临床工作中并没有遇到因“忌口”不严而致复发或恶化的肯定病例。有些早期患者手术根治效果较好,即使没有饮食上的“忌口”也没有出现复发或转移。这说明将复发和转移完全归罪于“忌口”不严是没有科学根据的。“忌口”问题还有待进一步的科学研究。对此,肿瘤专家郁仁存指出:饮食与癌症的发生发展有较为密切的关系,适当的“忌口”还是需要的,但要反对那种过分强调“忌口”的行为。对肿瘤患者的“忌口”主张在“辨证施食”的原则下进行,不宜太严,食谱也不宜太窄。有的人故弄玄虚,让患者无所适从,甚至豆腐、蔬菜之类都不敢吃了,致使患者的营养状况日趋恶化,这是十分有害的。